什么是藥品加成費用？藥品加成取消

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取消藥品加成，只會升高住院費用，因為正規醫院的藥品加成就是百分之十五，藥品貴不是在醫院加成上，而是掌控在管招標的人和醫藥代表以及開藥的醫生身上。也就是醫生和臨床需要用什么藥，藥房才會備什么藥，而不是進了醫保目錄什么藥醫院就需要備什么藥，這里的醫院指的是公立醫院；2、這些被納入醫保的藥品是近兩年才被新增納入醫保目錄的藥品，這些藥品的價格一般都不便宜，因為便宜及常用的藥品一般早就納入醫保目錄了。

1、藥品加成取消，醫院靠什么才能提高收入呢？你怎么看？

醫生應該靠自己的診療費，會診費，咨詢費，手術費，鑒定費等來提高收入。現在我國普遍存在服務收費特別低，以至于不能覆蓋成本導致，很多醫生只能靠藥品或檢查的提成來增加收入，這個還是國家價格制定體制的問題。有一部分醫療資源應該交給市場，用市場來決定，國家應該針對我國的疫苗市場，藥品市場，醫療器械，醫用耗材等價格提供多元化的方案。

首先，疫苗，醫療耗材，醫用器械，藥品的定價，不是由醫生說了算的，是由國家發改委價格司和，當地省市的醫保局，醫療器械采購平臺決定的，甚至有些醫院都不能決定引進哪個廠家的耗材或藥品？都是由政府統一采購。不過醫生是直接面對患者，因此導致患者直接把看病貴，吃藥貴，的矛盾轉嫁到醫生頭上，其實醫生也是受害者。醫生也希望合理陽光的收入，

2、取消藥品加成，取消耗材加成，能不能降低醫藥費？

這是個偽命題，拿百姓開玩笑的！取消藥品加成，只會升高住院費用，因為正規醫院的藥品加成就是百分之十五，藥品貴不是在醫院加成上，而是掌控在管招標的人和醫藥代表以及開藥的醫生身上！一個患者真正住院藥費不會太高的，比如一個患者住院藥費花五萬，實際上醫院就是加成七千五，現在不讓加成了，醫院為了生存，提高各項檢查費，處置費等等，結果住院費用要遠遠超過加成的費用！而真正的藥品虛高價格被以上的那些人拿走，由百姓和政府買單！更直接影響到了患者的治療，因為醫生會按著提成的比例來給你開藥，而不僅僅是按著病情需要，現在的醫生如果能完全按著病情需要給患者用藥，就算拿點提成也算是有醫德的好醫生了！體制如此，不同流合污者無法立足！。

3、藥品被納入醫保，但醫院藥房沒有，醫院不采購，是什么原因？

為什么很多藥品被納入醫保，但醫院藥房卻沒有？這里首先要明確兩個前提，1、這里的醫院指的是公立醫院；2、這些被納入醫保的藥品是近兩年才被新增納入醫保目錄的藥品，這些藥品的價格一般都不便宜，因為便宜及常用的藥品一般早就納入醫保目錄了。這其中原因，藥師分析主要有四點因素，一、進入醫保目錄的藥品每年都會新增100-300種，全國納入醫保目錄的藥品(不含中藥飲片)估計2000種上下，但一家醫院配備的藥品一般不會超過1500種，二級醫院西藥加中成藥只有1000左右，這其中還有很多是非醫保藥品。

所以，醫院配備的醫保可報藥品只占醫保目錄藥的二分之一到三分之二，并且醫院最常用的品種大概只有200種左右。二、醫院的藥品配備是以醫生用藥方案需求為導向的，而不是像藥店那樣以顧客需求為導向，也就是說，醫生和臨床需要用什么藥，藥房才會備什么藥，而不是進了醫保目錄什么藥醫院就需要備什么藥。三、醫院新進一個藥品的程序非常嚴格復雜，

需要有一定級別和資格的醫生先打申請，寫清楚申請的理由，并且每年每位醫生申請的品種數是有限制的，然后通過一個藥事管理委員會集體討論后才能同意進購這種新藥，這個藥事會每年只會召開2-4次。四、現在無論是衛健委還是醫保局，對醫院考核其中都有兩個指標，一個叫藥占比（即藥品金額占業務總收入的比例），一個叫均次費用(患者每次就診或住院平均花費多少錢），這兩個指標如果高了，會影響醫院的評審定級，衛健部門會通報批評問責，醫保部門則是直接扣錢，

同時，醫保還有一個控制醫院費用增長的辦法，叫總額費用控制，就是一年中規定你這一家醫院全年消耗醫保費用的總額度上限，超過這個總額就需要你醫院負擔部分或全部超支費用。另外，公立醫院的藥品都實行的是零利潤，藥房賣給患者的藥品不但沒有利潤，還要占用流動資金、消耗人力成本和建筑使用成本，所有這一切，都是醫院自己負擔盈虧，政府不會承擔，所有付出的成本、虧損、被扣的錢都會直接或間接的轉嫁的全員職工的薪水收入里。

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