ctp什么意思？周大福ctp什么意思

ctp什么意思？簡單來說，就是在保證質量的前提下，降低成本，提高利潤。這樣的企業才能生存下去。那么，如何才能做到這一點呢？首先，我們要明白白，企業的成本是什么？成本包括人力成本、原材料成本、銷售成本、管理成本等等。其中，人力成本是最重要的成本之一。因為，員工的工資和獎金，都是由企業支付的。所以，企業的成本，主要是人力成本。

一：ctp是指什么意思

近日，市二院影像科成功開展CT腦灌注成像（CTP）聯合顱腦CTA檢查。腦灌注成像結合顱腦CTA血管成像能夠清楚顯示腦梗死前期的血流動力學異常及相應的血管狹窄程度，為明確診斷和治療、判斷預后提供了可靠依據。CTP是指靜脈注射造影劑的同時對選定的層面進行連續多次掃描，以獲得該層面內每一個像素的時間-密度曲線。

此項檢查可限于一個感興趣的區域，典型的有基底節區和側腦室，因為其包含了前、中、后腦動脈供應的區域。在信號簡化分析動靜脈的時間減弱曲線之后，許多腦循環的參數可被定量地獲得，包括腦血容量（cercbral blood volume）、腦血流量（cercbral bloodflow）、對比劑平均通過時間（mean transit time，MTT）、峰值時間（time to peak）等。通過比較這些參數可將梗死灶和可逆轉的缺血半暗帶區分開來，從而選擇更合適的治療方案，使獲益最大化且再灌注損傷最小化。

完美的TAC曲線是保證灌注參數

準確性的前提

CT灌注成像反映的是組織和器官的血供情況，相比于普通的CT平掃和增強掃描只采集一個時間點的數據信息，灌注成像通過動態掃描的方式獲得感興趣區的TAC（Time Attenuation Curve，時間-密度曲線），再利用不同的數學模型計算出各種各樣的灌注參數（BF、BV、TTP、MTT、TTS、TTD、Permeability等）。

對腦灌注的評估是在中心體積原則即腦血流量=腦血容量/MTT基礎上，應用于急性腦梗死是基于經驗和理論得來的。按照這個模型，腦梗死病灶組織表現為嚴重的腦血流量不足（＜30％）和腦血容量降低（＜40％）并伴有MTT的延長，而半暗帶區域表現為：（1）MTT延長伴有輕度的腦血流量降低（仍然＞60％）且腦血容量正常或升高（80％-100％或更高）；（2）MTT明顯延長伴有顯著的腦血流量降低（仍然＞30％）和腦血容量輕微降低（＞60％）。

（一）CTP對TIA的診斷

隨著CTP技術的發展，其聯合CTA在TIA診斷中起到了重要的作用。多個臨床研究發現TIA患者CTP異常的陽性率為35％。2014年，Mehta等就全腦灌注320排CT掃描在TIA患者中的應用得出結論，74.19％（46/62）患者TTP延長，并且CTP的結果與TIA患者危險因子評分（ABCD2評分）相關。

同時聯合應用CTA檢查，還可以顯示頭頸動脈的狹窄或閉塞病變，發現TIA的病因。

因此，應用多層螺旋CT（multi-slice CT，MSCT）一次檢查即可獲得解剖學、血流動力學和病因等多方面信息，對臨床重新認識和及時治療TIA同樣具有重要價值。

（二）CTP檢測缺血半暗帶-

CTP在檢測缺血性腦損傷及區分梗死灶和缺血半暗帶上準確性很高。CTP檢測腦缺血和梗死灶的敏感度最低為67％。根據梗死和缺血區域的匹配情況，將CTP圖像分為兩種模式：

一是有利的“小梗死核心/大半暗帶區域”的CT灌注圖像模式，這些患者有可能受益于溶栓治療；

另外一個是不利的“大梗死核心/小半暗帶區域”的CT灌注圖像模式，此類患者對溶栓治療獲益率相比較低。然而最終的治療療效取決于是否及時實現再灌注。

此外，相關研究表明CTP檢查可對血腫及其周邊的局部血流動力學變化進行評估，從而輔助腦出血診斷及預后的判斷。

（三）CTP在側支循環評估中的應用-

側支循環與卒中的復發、預后、溶栓療效以及出血轉化密切相關。CTP能定量反映側支循環的情況。由于側支循環其代償血流回程路線較長，血流緩慢，峰值時間、MTT則表現出時間延長的特點，其中以TTP延長具有較高的敏感度。臨床上，CTA及CTP可以一次完成，CTA能夠發現大血管狹窄或閉塞的情況，CTP能夠反映缺血區域，對指導缺血性卒中的治療價值很大。但CTP需要后處理，往往會耽誤一定的時間。-

區域軟腦膜評分（Regional Leptomeningeal Score，rLMC）系統簡便，可操作性強，能夠很好地預測急性缺血性腦卒中患者的預后。rLMC評分的總分共計20分，17-20分患者總體預后很好，11-16分患者預后較好，而小于11分患者預后較差，可進一步指導缺血性卒中的治療。

推薦意見：（1）CTP 聯合CTA檢測可評估血管狹窄，根據峰值時間延遲等數據預測TIA危險分級（II級推薦，B級證據）；（2）CTP幫助臨床區分永久性的梗死和可逆轉的缺血半暗帶存在，有助于溶栓和預后的判斷（II級推薦，B級證據）；（3）CTP可以輔助評價周圍血腫血流灌注情況（III級推薦，B級證據）。

CTP參數定義:腦血流（CBF）：以每100g腦組織每分鐘的血流毫升數[ml/（100g.min）]。腦血容量（CBV）：每100g腦組織內含血量[ml/100g]。達峰時間（TTP）：自造影劑到達成像腦區的主要動脈時開始，至造影劑達到最大量的時間(s)。平均通過時間（MTT）：造影劑從顱內的動脈側到靜脈側所需要的時間，所有通過時間的平均值(s)。

CBF和CBV的正常值:正常腦血流接受自動調節而在窄幅范圍內波動。腦缺血時，CBV下降或升高，取決于腦的自動調節的能力。CBF：人類的灰質約為：80ml/（100g.min）；白質為：20ml/（100g.min）；皮層區總的CBF和平均CBF，即灰白質各占一半的腦區，約為：50ml/（100g.min）。CBV：是一定量的腦組織內的血量，約為4-5ml/100g組織。當CBF降至35ml/（100g.min）組織以下，神經元內的蛋白合成停止；降至20ml/（100g.min）組織，神經元功能喪失。

CTP數據解讀:CBF：與相應非缺血側腦區的CBF值相比，CBF下降大于60%正常對應區可準確診斷腦缺血區。CBV：CBV＜2.5ml/100g提示腦梗死；CBV下降超過60%，可確診腦缺血。MTT：在缺血腦區，MTT延長（灌注下降區被定義為MTT＞6s，正常MCA平均MTT為3.6s）。TTP：正常組織，TTP＜8s，因為有未受干擾的正向血流；在缺血區，TTP延長，反映側支灌注；灌注不良區TTP ＞8s，提示可疑缺血；TTP圖可有假陽性結果。MTT和TTP圖都可以用于確診腦缺血。MTT圖優于CBF圖和CBV圖；TTP和MTT在顯示正常腦組織方面比較一致，使得更容易辨別出血流動力學異常區域。

腦缺血的分期：從CBF變化過程看，腦血流量的下降到急性腦梗死的發生經歷了3個變化時期：首先是由于腦灌注壓下降引起的腦局部血液動力學異常改變；其次是腦局部CCR（腦循環儲備力 cerebral circulation reserve）失代償性低灌注所造成的神經元功能改變；最后，由于CBF下降超過腦代謝儲備力發生不可逆轉的神經元形態學改變，即腦梗死。

有學者將前2個時期稱為腦梗死前期。在腦梗死前期的I期，由于CCR發揮作用，患者幾乎沒有明顯的臨床癥狀；在II期，局部腦血流量（rCBF）下降，CCR失代償。這一狀態甚至可以持續數年，臨床上出現頭痛、肢體力弱、肢體的輕微抖動和言語欠流暢等癥狀，嚴重時可出現短暫性腦缺血發作（TIA）。

梗死前分期：根據腦局部微循環的變化程度及動態CT灌注成像表現，將腦梗死前期分為2期4個亞型:

Ⅰ期：腦血液動力學發生異常變化，腦血流灌注壓在一定的范圍內波動時，機體可以通過小動脈和毛細血管平滑肌的代償性擴張或收縮來維持腦血流相對動態穩定。Ⅰ1期：腦血流速度發生變化，腦局部微血管尚無代償性擴張。灌注成像見達蜂時間（TTP）延長，平均通過時間（MTT）、rCBF和局部腦血容量（rCBV）正常。Ⅰ2期：腦局部微血管代償性擴張。灌注成像見TTP 和MTT延長，rCBF 輕度下降，rCBV升高。Ⅱ期：腦循環儲備力失代償，神經元的功能出現異常，機體通過腦代謝儲備力來維持神經元代謝的穩定。Ⅱ1期：CBF下降，由于缺血造成局部腦細胞腫脹，并開始壓迫局部微血管。灌注成像見TTP、MTT延長以及rCBF下降，rCBV基本正常或輕度下降。Ⅱ2期：腦細胞明顯腫脹并造成腦局部微血管受壓變窄或閉塞，局部微循環障礙。灌注成像見TTP、MTT延長，rCBF和rCBV下降。

臨床應用：灌注不足：MTT、TTP明顯延長，rCBF明顯減少，rCBV減少。側支循環形成：MTT、TTP延長，rCBF增加或者尚可。血流再灌注：MTT、TTP縮短或正常，rCBF正常或輕度增加，rCBV增加。過度灌注：rCBF、rCBV均明顯增加。

隨著社會的快速發展和人們生活習慣的改變，腦血管病在目前尚處于上升趨勢，不僅給社會及家庭帶來了一定負擔，患者自身也痛苦不堪。因此早診斷、早干預、早治療、對缺血性腦血管病患者的疾病康復、減少疾病后遺肢體功能障礙等具有十分重要的意義，常規CT檢查沒能發現明確異常情況下，進行CT腦灌注更加重要，有利于指導臨床治療，促進患者早期康復。

CT低劑量腦灌注成像（CTP）聯合顱腦CTA檢查的成功開展，使渭南市第二醫院影像科業務能力邁上了新臺階，也標志著影像科業務范圍由解剖影像學向功能影像學發展的積極探索。

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二：周大福ctp什么意思

表示只有百分之九十九的純金

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四：香港octp什么意思

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