省直醫保什么意思？

省直醫保什么意思？參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用，由統籌基金按不高于70%的比例支付。其中，個人負擔部分由個人繳費和 *** 補補貼共同構成。參保人員住院治療的，按住院起付標準的70%支付，最高支付限額為20000元。門診特殊病種的醫療費用，按住院起付標準的50%支，最高支付限額為20000元。參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的醫療費用，由定點醫療機構直接結算，不需個人墊付。

一：陜西省直醫保什么意思

屬于不同的醫保中心管理，省醫保是省直單位或企業參加，市就是市直單位和企業，一般來說是沒什么區別的請問西省醫保和市醫保有什么區別？哪些人可以辦省醫保 是否可以同時擁有省、市醫保？我本原來是西安人民搪瓷廠屬于4050職工 卻辦了個省醫保 不知什么原因 我12月就要退休 。謝謝指教。 祝福您們！

二：黑龍江省直醫保什么意思

“龍江惠民保”是黑龍江省醫療保障局進行政策引導的首個全省性惠民型商業健康保險。“龍江惠民保”有效銜接了黑龍江省基本醫療狀況，對于減輕黑龍江省醫療費用負擔，滿足群眾多元化、多層次醫療保障體系具有積極意義。

“龍江惠民保”哪些人可以投保？

凡是參加黑龍江省基本醫療保險已繳費且為在保狀態的參保人（黑龍江省基本醫療保險是指城鄉居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險，包括黑龍江省直醫保、鐵路職工醫保、森工醫保、油田醫保、農墾醫保等）均可投保。不限年齡，新生兒及百歲以上老人都能保。不限戶籍，無論戶口在哪里，生活在哪里，有黑龍江基本醫保都能保。不限職業，在校學生、退休人群、高危職業都能保。不限健康狀況，既往癥人群可承保可賠付。

投保后何時生效？

“龍江惠民保”參保日期為9月20日-12月20日，三個月期限，錯過不能補繳。保障期限是2023年1月1日至2023年12月31日，保障一整年。

“龍江惠民保”有哪些保障？參保價格如何？

“龍江惠民保”分為普惠版和升級版。

普惠版99元/人/年，享最高300萬醫療保障，4項保障責任，包含醫保目錄內住院費用，保額100萬元，年度累計免賠額1.2萬元，報銷比例70%；醫保目錄外住院費用，保額100萬元，年度累計免賠額2.2萬元，報銷比例50%；34種國內特定藥械，保額80萬元，6種罕見病特定藥品保額20萬元，兩項保障責任共享年度累計免賠額2.2萬元，報銷比例均為70%。普惠版符合以上保障責任的約定既往癥報銷比例為25%。

升級版150元/人/年，6項保障責任，包含醫保目錄內住院費用，保額100萬元，年度累計免賠額1.2萬元，報銷比例90%；醫保目錄外住院費用，保額100萬元，年度累計免賠額2.2萬元，報銷比例70%；34種國內特定藥械和26種海外特定藥品，保額80萬元，年度累計免賠額1.2萬元；6種罕見病特定藥品，保額20萬元，年度累計免賠額1.2萬元；CAR-T治療藥品保障，保額100萬元，年度累計免賠額1.2萬，報銷比例為100%。升級版符合以上保障責任的約定既往癥報銷比例為35%。

“龍江惠民保”如何申請理賠？

“龍江惠民保”采用理賠一站式結算，也就是說保障期限內如發生理賠直接可以通過醫院的一站式結算進行報銷，如有特殊情況也可通過“龍江惠民保”

同時，在參保時，您可能遇到的這些常見問題請收好：

1.既往病史對投保有影響嗎？

既往病史，顧名思義就是投保人員有既往的疾病史。以往，商業健康保險一般不允許有既往病史的人員投保，或者即使允許既往病史人員投保，但發生既往病史的相關費用不予賠付。“龍江惠民保”打破了既往病史的限制，既往病史人員不僅可以投保，相關費用也可按照約定比例得到賠付。

2.如何申請理賠？

“龍江惠民保”與基本醫保實現“一站式”結算，無需準備材料，無需報案，符合保障范圍的費用將在基本醫保報銷后直接結算，減少參保群眾看病墊資跑腿的負擔。對于因特殊原因，未通過“一站式”理賠結算的參保人可以通過登錄“龍江惠民保”

3.異地就醫報銷比例怎么計算？

（1）對被保險人辦理了基本醫療保險省外異地轉診轉院或發生異地急診，在省外異地定點醫療機構（僅限中國大陸境內的二級及以上基本醫療保險定點醫院）就醫，經基本醫療保險結算后屬于本保險責任范圍的醫療費用，按照各項責任約定賠付比例相應下調10個百分點進行賠付（既往癥人群下調5個百分點）。

（2）對被保險人非急診或未按規定辦理異地轉診轉院的，在省外異地定點醫療機構就醫，經基本醫療保險結算后屬于本保險責任范圍的醫療費用，按照各項責任約定賠付比例相應下調20個百分點進行賠付（既往癥人群下調10個百分點）。

4.免賠額如何計算？

在保險期間內，免賠額按年度累計。普惠版產品國內特定藥械費用和罕見病特定藥品費用責任共用一個免賠額，升級版產品國內特定藥械和海外特定藥品費用責任共用一個免賠額，其他責任免賠額單獨計算。

5.已退休，醫保遷到外地了還可以參保嗎？

“龍江惠民保”對于被保險人無年齡、職業和戶籍方面限制，參保的唯一條件就是參保人必須是黑龍江省內基本醫保參保人。如參保人的基本醫保已遷出，不再屬于黑龍江省，那么則不可以參保。

6.如何查找已支付/待支付的訂單？

黑龍江省醫療保障局向全省人民發出倡議：健康是幸福生活最重要指標，醫療保障是人民健康福祉的重要守護者。“龍江惠民保”突出“普惠利民”原則，參保費用低、投保無門檻、保障內容多、報銷比例高，給基本醫保參保人員又帶來一份可信賴的健康和經濟風險屏障。希望廣大基本醫保參保人員，積極參與、自愿投保，為自己、為家人的幸福健康再增加一份抵御風險的堅實保障！

三：深圳省直醫保什么意思

省直醫保即省醫保中心參保省醫保、市醫保，都是醫療保險，所不同的是醫保的統籌范圍不同，省醫保主要是指由省負責統籌的醫保，市醫保主要由市負責統籌的醫保。【哪些人可以辦理省直醫保】1、省級黨群機關，人大、政協機關，各民主黨派和工商聯機關以及列入參照國家公務員管理的其他單位機關工作人員和退休人員;2、省直國家行政機關工作人員和退休人員;3、省級審判機關、檢察機關的工作人員和退休人員;4、財政全額供給及部分供給經費的省直事業單位、社會團體工作人員和退休人員;5、中央在蘭行政機關、由中央財政撥款的事業單位工作人員和退休(職)人員。省級醫保與市級醫保的區別：1.定點醫療機構不一樣。省級醫保比市級醫保的定點醫療機構多（大部分的省級醫院不是市級醫保的定點醫院）；2.就醫和住院用藥和檢查不一樣。省級醫保就醫和住院時用藥數量和檢查項目都比市級醫保多；3.省級醫保定點零售藥店購藥網點比市級醫保多；4.省級醫保比市級醫保醫療保險卡費用多。5.報銷比例不同，各地情況不一樣，一般是省醫保報銷比例高于市醫保。6.省醫保只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養老統籌的辦理，市醫保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養老統籌的辦理。7.省級醫保可以在任何醫院就醫和住院（參加了定點醫療保險醫院）。而市級醫保一般只能在市級醫院就醫和住院（參加了定點醫療保險醫院）。醫院代替病人去跟保險公司交涉保險理賠手續，醫院根據保險公司要求提供相應的理賠資料，從而獲得保險公司應該支付的相應醫療費用。大眾化的理解就是病人看病不花錢，由保險公司直接付給醫院！當然超出保險公司賠付范圍的醫療費用，醫院仍然會聯系病人補交余額。

四：省直醫保審核什么意思

社會保障卡丟失后，您可以直接撥打客服 *** 12333或者到服務大廳進行掛失。 *** 掛失為預掛失， *** 掛失時應當提供遺失人的姓名、公民身份證號碼、單位名稱等相關信息。 *** 預掛失有效期為7天，遺失人應當在有效期內攜帶本人身份證或由代理人攜帶代理人身份證以及持卡人簽名或蓋章的書面委托書到服務大廳辦理書面掛失手續。書面掛失為正式掛失形式。書面掛失有效期為10日，期限屆滿后將自動注銷所掛失的社會保障卡。接到掛失后24小時內凍結卡的使用，凍結以前或者 *** 預掛失有效期屆滿后解除凍結所造成的損失由遺失人承擔。 *** 預掛失有效期屆滿后，遺失人仍未辦理書面掛失手續的，勞動保障部門解除凍結，恢復原預掛失卡的使用。社會保障卡上銀行帳戶的掛失參照工商銀行關于銀行卡的管理辦法，服務 *** 是95588.