城鎮基本醫療保險統籌基金是什么？職工基本醫療保險統籌基金是什么

今天就來跟大家說一下關于全國將統一取消醫保個人賬戶的問題，這到底是怎么一回事呢，會不會對我們造成損失呢？首先我們需要先弄清楚一個問題，醫保其實分為了城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民醫保，城鎮職工基本醫療保險按統籌管理分為了兩個賬戶，分別是統籌賬戶和個人賬戶，其中個人賬戶專門用來儲存參保人繳納的保險費用，和用人單位繳納的按一定比例劃入的資金，這個賬戶里面的錢都屬于參保人自己可以用于報銷之外的醫療費用，而對于城鄉居民醫保的個人賬戶，也是特指原來新農合中的少數個人賬戶，跟我們平時說的職工醫保個人賬戶沒有任何關系，所以這一次取消的是城鎮居民醫保的個人賬戶，也有很多朋友會擔心，個人賬戶取消之后賬戶余額會清零嗎？?答案是不會的，但凡是劃入個人賬戶的資金，為參保人個人所有，就算是多年不使用醫保卡，資金也是不會被取消的。簡單來說，取消個人賬戶后，醫保卡余額不會清零，應該會把寶寶居民個人繳費部分和政府補貼部分資金進入統一的統籌基金賬戶里，不管是住院還是門診就醫，都可以按照規定比例報銷，所以此次城鎮職工醫保是不會受到影響的。@財經

一：城鎮職工基本醫療保險統籌基金是什么意思

醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶后的其余部分。醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費。醫保統籌基金屬于全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統一使用。主要用于支付參保職工發生的醫藥費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。統籌基金主要用于用于支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬于基本醫療保險支付范圍的費用，不能支付普通門診費用和全自費項目的費用，不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。醫保統籌基金屬于全體參保人員，實行專項儲存和專款專用，任何單位和個人不得挪用。統籌基金主要用于參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用醫保含統籌基金和醫保個人賬戶醫保個人賬戶的全稱為基本醫療保險個人賬戶（Individualmedicalsavingsaccount），簡稱個人賬戶。個人賬戶主要用于記錄、存儲個人賬戶資金，并按規定用于個人醫療消費。個人賬戶基金的主要來源包括：個人繳納的醫療保險費；用人單位繳納的社會醫療保險費的一定比例；有的包括用人單位為個人繳納的個人賬戶啟動資金；還有隨著保險年限的增加而產生的個人賬戶資金的利息收入。個人賬戶支付范圍：通常被用來支付參保人的特定醫療費用，包括定點醫療機構發生的門診費用；定點零售藥店的購藥支出；定點醫院住院、門診特定項目基本醫療費用中，統籌基金起付標準以下的費用；超過起付標準以上應由個人負擔的費用。參保人使用個人賬戶資金支付醫療費用，應當符合基本醫療用藥范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準的規定。我國城鎮職工基本醫療保險按統籌管理，分成2個帳戶，即統籌帳戶和個人帳戶，這里的個人帳戶，就是醫保個人賬戶。

二：基本醫療保險統籌基金是什么意思

原標題：切實減輕職工醫保單位繳費負擔

近日，為落實國務院常務會議部署，國家醫保局等4部門聯合印發通知，明確階段性緩繳職工基本醫療保險單位繳費有關工作。對符合條件地區，自7月起，允許中小微企業、以單位方式參保的個體工商戶緩繳3個月職工醫保單位繳費。政策實施要直達市場主體、免申即享，不影響醫保待遇，保持報銷比例和藥品品種穩定。

今年以來，受新冠肺炎疫情等多種因素影響，部分中小微企業經營困難。在企業人力成本中，包括醫保在內的社會保險費在人員工資中占相當一部分比例。有針對性地緩征職工醫保單位繳費，且不降低參保職工醫療報銷待遇，直接緩解了用人單位經營困難，無疑是幫助企業紓困減壓、減輕成本的重大利好。

基于醫保基金承受能力，此次允許企業緩繳職工醫保費相關政策是在有條件的地區對中小微企業階段性實施。有條件的地區主要是指醫保基金累計結余支付在6個月以上的統籌地區。統計數據顯示，2021年全國基本醫保基金全年收入為2.8萬億元，支出2.4萬億元。全國基本醫保職工統籌基金累計結余1.7萬億元。目前，全國絕大多數統籌地區可支付的月數都在6個月以上——這意味著絕大多數地區的中小微企業都可以享受到此項措施。

國家醫保局強調，在政策實施過程中，無須經過資料申請，只要符合條件就可以享受。各地區通過大數據識別，可以把絕大多數符合條件的中小微企業都納入政策享受范圍，未被納入的企業可按政策申請。考慮到各地醫保基金運行不平衡的實際，采取國家定大的原則、各省份指導統籌地區根據實際情況減征的辦法，既能兼顧基金平衡，又能支持減輕企業負擔。

為保障參保人待遇、確保醫保基金運行穩健可持續，還應從預算管理、擴面征收、財政支持等方面綜合施策，確保統籌基金收支平衡。下一步，要根據基金收支變化情況，合理調整下一年醫保基金預算，多方面采取措施保障支付。同時，進一步提高醫保基金使用效率，嚴厲打擊欺詐騙保行為，大力推進醫療服務價格改革、實施藥品集中帶量采購制度改革等配套措施，進一步控制醫療費用不合理增長，確保待遇支付和基金收支中長期平衡。（吳佳佳）

三：職工基本醫療保險統籌基金是什么意思

樓上亂說。那是住院醫療，大病醫保的一部分。意思是100元讓你看門診的，20元住院用新農合統籌基金有當年度結余及累計結余之分：當年度結余是指當年度所籌大病統籌基金減去大病統籌報銷、慢性病報銷之后節余的部分。新農合大病統籌基金累計結余是指上年度基金結余加本度籌集基金再減去大病統籌報銷、慢性病報銷之后節余的部分。大病統籌基金結余及累積結余不包括統籌門診報銷，因為門診費用主要是個人參合時繳納部分，一般納入門診統籌進行管理，參合農民當年花不完可以滾存到下一年，大病報銷無法使用，所以在計算大病統籌基金累積結余時應該刨除門診統籌基金部分。國家規定，大病統籌基金累積結余大于25%，必須實施二次報銷政策！